Manuel Concha
Doctor en Medicina. Consejero editorial del Grupo Joly

Periódicamente asistimos en distintos medios o foros de opinión sobre el debate de las virtudes y deficiencias entre la medicina pública y la medicina privada. En pleno siglo XXI nadie puede discutir el principio básico del derecho a la salud como un bien irrenunciable y universal y que el Estado debe garantizar y al que todos los ciudadanos han de tener acceso.

A mi modo de ver no es planteable un debate en términos absolutos de medicina pública contra medicina privada, ni en términos maniqueos de bondad o maldad de una u otra. Necesariamente el debate se debería centrar en medicina bien hecha y medina mal hecha y por ello deberíamos hablar mejor de la oportunidad de crear modelos basados en la interacción y la complementariedad.

Nadie puede discutir el nivel de calidad de la medicina pública española y que en España se disponen de uno de los mejores sistemas sanitarios de la Unión Europea, pero ello no nos debe impedir ver que, a pesar del modelo, encontramos ciertas deficiencias o carencias del sistema reflejados fundamentalmente en diversos problemas como: listas de espera, masificación de los servicios de urgencias, falta en ocasiones de una medicina más personalizada, deficiencias frecuentes en la relación médico-paciente, dificultades de elección libre del paciente de Centros o Especialistas que lo han de tratar, etc…

Por otro lado podemos observar en ocasiones deficiencias en política de personal, gestión de recursos y distribución de los mismos, exceso de burocratización y de recursos administrativos.

En diversos foros y debates,  estamos asistiendo así mismo a la necesidad de equilibrar o controlar el gasto público, “in crescendo”, que ocasiona el gasto sanitario, posiblemente difícil de compaginar en un futuro no muy lejano si no se establecen medidas reguladoras que permitan mantener la exigencia de una medicina para todos homologada y de calidad.
En España como en otros países de nuestro entorno la medicina pública y privada han coexistido y se han complementado.
En los últimos 10-15 años estamos asistiendo a la creación de una serie de servicios y Centros privados de gran nivel de calidad, con excelentes profesionales y en los que se lleva a cabo una asistencia con alto grado de eficiencia.
Por otro lado el gran colectivo de funcionarios del Estado pueden a través de su mutualidad acceder libremente al Servicio Nacional de Salud o a las Compañías aseguradoras, el grado de satisfacción de los mismos se puede considerar alto dado que más de un 80 por ciento de ese colectivo optan por esa segunda opción de aseguramiento privado.- Se estima que en España un 15 por ciento de la población, incluyendo a los funcionarios, tiene aseguramiento privado. Por ello se hace necesario hacer una medicina de calidad y aprovechando todos los recursos disponibles y con el máximo de satisfacción de los pacientes.

En gran parte de los países de Europa se están poniendo en practica importantes medidas para mejorar la gestión de las prestaciones, para optimizar los recursos, para introducir otros modelos de gestión manteniendo la financiación pública, concertar con los Centros privados homologados y de calidad, diferentes formas de provisión de Servicios.

¿Dónde están los límites de los Hospitales Privados con la Sanidad Pública? Sin duda los ponen la calidad y la seguridad del paciente, no el debate ideológico entre público y privado.- Se trata de un debate que ya está un poco pasado en otros países. Lo que le interesa al ciudadano es que la sanidad ofrezca un sistema eminentemente público y que cuando ciertas carteras de servicios o prestaciones estén concertadas, tienen que estar garantizados los criterios de seguridad y calidad.

Dentro de esas carteras de Servicios muchas pueden ser resueltas con total garantía siguiendo políticas de concertación con entidades privadas, lo que conllevaría en parte a aliviar los problemas que señalábamos anteriormente y muy posiblemente equilibrar en parte el gasto.

No podemos caer en el tópico, cuando abordamos estos temas, de crear la inquietud de algunos medios políticos y sociales del fantasma de “privatizar la sanidad”, se trata por el contrario de buscar caminos que hagan posible una buena gestión de todos los recursos para un alto nivel de prestaciones y de satisfacción de los ciudadanos.

Como comentábamos antes, la necesidad de equilibrar o controlar el gasto público en materia sanitaria es un debate que sigue abierto en España y en Europa. En países de nuestro entorno como Francia, Alemania, etc., existen fórmulas eficientes que permiten ese equilibrio de complementariedad de la medicina pública y la privada. Siempre habrá un grupo de la población que busque en la medicina privada cosas que no encuentre en la pública, y no sólo en cuestión económica, también lo es de calidad percibida y de confianza, dos parámetros que son muy subjetivos.

Debemos hacer un esfuerzo de mejorar la gestión y el ahorro para evitar que estos sistemas sanitarios sean inasumibles por sus crecientes costos, aumentos financieros y de otros gastos, que no siempre van ligados a incremento proporcional de niveles de salud y eficiencia del sistema.
Creo sinceramente que, hoy más que nunca, es necesario un debate riguroso, lejos de enfrentamientos estériles que nos hagan avanzar en el futuro. La gestión de los recursos es una de las tareas fundamentales a la que deben dirigir sus esfuerzos, con el máximo consenso, los políticos y los profesionales, que nos lleve a poder resolver y mantener las metas de una medicina para todos eficiente y de calidad.